“Bir çox insan xərçəng diaqnozuna ölüm hökmü kimi baxmağa davam edir. Halbuki bunun sadəcə bir diaqnoz olduğunu və vaxtında tibbi yardım göstərildikdə xərçəngin əksər hallarda müalicə edilə biləcəyini başa düşmək lazımdır”.
“Cümhuriyət” xəbər verir ki, bu fikri ABŞ-dən olan onkoloqlar deyirlər. Onların sözlərinə görə, ABŞ-də insanlar xərçəngə daha sakit yanaşırlar. Əlbəttə ki, heç kim bu diaqnozu eşitməkdən məmnun qalmayacaq, lakin əksər insanlar hələ də bir çox müasir müalicə üsullarının olduğunu və təxminən 80%-də xərçəngin tamamilə müalicə edilə biləcəyini bilirlər.
“Sovet insanı” xərçəngdən niyə qorxur?
Lakin mütəxəssislərin sözlərinə görə, xüsusilə keçmiş Sovet məkanında insanların xərçəngə münasibəti tamamilə fərqlidir:
“Onlar üçün xərçəng ölüm hökmü kimi səslənir, halbuki bir çox müalicə üsulları mövcuddur və bir çox xəstənin sağalma şansı çox yüksəkdir. Cəmiyyətin bu xəstəliyə münasibətini dəyişdirmək arzuolunandır - insanlar xərçəngin nə olduğu və hansı müalicə variantlarının mövcud olduğu barədə daha yaxşı məlumatlandırılmalıdırlar”.
Keçmiş Sovet məkanında xərçəngdən ölüm halları iki səbəbdən olduqca yüksəkdir: xəstəlik tez-tez erkən mərhələlərdə deyil, gec mərhələlərdə aşkarlanır. İkinci səbəb isə bəzi qabaqcıl cərrahiyyə və kimyaterapiya dərmanlarının geniş yayılmamasıdır. Nəticədə, bütün xəstələr ən yaxşı müalicəni almırlar.
Mütəxəssislər deyirlər ki, xərçəng müalicəsini daha yüksək səviyyədə təmin etmək üçün yaxşı əlaqələndirilmiş səhiyyə sistemi lazımdır. Həmçinin xərçəng müayinələrinin tətbiqi də təklif edilir. Bu, halların daha erkən aşkarlanmasına və bununla da müalicənin effektivliyinin artırılmasına kömək edəcək.
Minlərlə insana yeni müalicə
Məsələn, artıq hər il İngiltərədə minlərlə xəstə bir neçə xərçəng növü üçün istifadə edilən yeni immunoterapiya müalicəsindən faydalanacaq.
Pembrolizumabın inyeksiya forması iki dəqiqədən az müddətdə tətbiq olunur. O, normal olaraq immun reaksiyasını maneə törədən PD-1 zülalını bloklamaqla işləyir. Bu "əyləci" aradan qaldırmaqla, dərman immun sisteminin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və məhv etməsinə kömək edir.
Yeni forma xüsusi steril şəraitdə həyata keçirilən mövcud venadaxili (IV) proseduru əvəz edəcək. Bu proses daha mürəkkəbdir və hər xəstə üçün təxminən iki saat çəkir, bu da əhəmiyyətli NHS resursları tələb edir.
Artıq pembrolizumab qəbul edən təxminən 14.000 xəstənin əksəriyyətinin inyeksiya formasına keçəcəyi gözlənilir. Dərman ya üç həftədən bir tək, bir dəqiqəlik inyeksiya, ya da hər altı həftədən bir iki dəqiqəlik inyeksiya şəklində tətbiq olunacaq.
NHS İngiltərə bunun hər il 100.000 saatdan çox işçi vaxtına qənaət edəcəyini təxmin edir. Bu, inyeksiya yolu ilə tətbiq edilən və artıq təxminən 15.000 xəstədə istifadə edilən başqa bir immunoterapiya dərmanı olan nivolumabın tətbiqindən sonra baş verir. Bu müalicə üsulları birlikdə NHS-də təxminən 30 növ xərçəngdə istifadə olunur.
NHS-in Onkologiya üzrə Milli Klinik Direktoru professor Peter Conson yeni inyeksiyanın müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını, xəstələr üçün daha sürətli və daha rahat etdiyini, eyni zamanda səhiyyə sistemindəki yükü azaltdığını söylədi.
İlk xəstələrdən biri, Sent-Albansdan olan 89 yaşlı Şirli Xerks prosedurun cəmi bir neçə dəqiqə çəkdiyini deyib.Bristol və Weston NHS Fondu Treati Universitet Xəstəxanaları və Şərqi və Şimali Hertfordşir Tədris NHS Treati İngiltərədə yeni dərmanı istifadə etməyə başlayan ilk xəstəxanalar arasında olacaq.
Süni intellektlə həkimlər əl-ələ verib
Müasir səhiyyə xidmətləri indi daha yaxşı diaqnostika və müalicə imkanları təklif edir. Məsələn, yeni süni intellekt sistemi daha inkişaf etmiş KT görüntü analizi vasitəsilə ağciyər xərçənginin erkən diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Model ikili miqyaslı yanaşmadan istifadə edir və bu da həkimlərin bunu necə etdiyinə bənzər şəkildə, lakin fərqli baxış rejimləri arasında keçid etmədən həm incə detalları, həm də ümumi anatomiyanı eyni vaxtda qiymətləndirməyə imkan verir.
Tədqiqatçılar modeli sağlam fərdlərin və ağciyər xərçəngi xəstələrinin KT görüntüləri üzərində öyrədiblər. Bu, sistemə normal toxuma, xoşxassəli lezyonlar və bədxassəli şişləri ayırd etməyə imkan verib.
Metod xüsusilə şişlərin kiçik və aşkarlanması çətin olduğu erkən mərhələlərdə xərçəngin aşkarlanması üçün faydalıdır. Modelin dəqiqliyi mövcud metodlardan daha yüksək olan 96%-i keçib və nəticələr testlər arasında sabit qalıb.
Amma burada da erkən diaqnoz vacibdir. Belə ki, ağciyər xərçənginin sağ qalma nisbəti erkən aşkarlama ilə inkişaf etmiş mərhələlərdə təxminən 10%-dən 90%-dən çoxa qədər arta bilər. Lakin KT görüntülərinin təhlili şişlərin incə xüsusiyyətləri və şərh səhvləri potensialı səbəbindən çətin olaraq qalır.
Bu problemi həll etmək üçün Kaunas Texnologiya Universitetinin alimləri incə detalların təhlilini və ümumi ağciyər quruluşunu tək bir prosesdə birləşdirən süni intellekt sistemi hazırlayıblar. Bu, diaqnostik vaxtı və vacib dəyişikliklərin qaçırılması riskini azaldır.
Sistem kiçik düyünləri müəyyən etmək və eyni zamanda bütün orqan kontekstində onların yerini və əhəmiyyətini qiymətləndirmək qabiliyyətinə malikdir. Mütəxəssislər bunu eyni vaxtda "yaxın plan" və "bütün bədən" görüntüsünü görmək imkanı ilə müqayisə edirlər.
Ümidverici nəticələrə baxmayaraq, texnologiya klinik praktikada tətbiq olunmazdan əvvəl əlavə təsdiqləmə tələb edir. Alimlər daha böyük və daha müxtəlif xəstə nümunələri üzərində sınaqdan keçirilməsinin vacibliyini vurğulayırlar.
Gələcəkdə belə bir sistem həkimlərə diaqnostik dəqiqliyi artırmağa, görüntü təhlilini sürətləndirməyə və yalançı həyəcan siqnallarının sayını azaltmağa kömək edə bilər. Lakin, bu, mütəxəssisləri əvəz etməyəcək, əksinə qərar qəbuletmə yardımı kimi xidmət edəcək. Oxşar süni intellekt yanaşmalarının beyin şişləri, döş xərçəngi və göz xəstəlikləri də daxil olmaqla tibbi görüntüləmənin digər sahələrinə də tətbiq oluna biləcəyi də gözlənilir.
Tibb elmi də boş dayanmır
Tibbi sektoru da boş dayanmır. Xərçəngə qarşı yeni mübarizə planları hazırlanır, klinik araşdırmalar genişləndirilir, dərmanların effektivliyi artırılır. Tokio Metropolitan Universitetinin alimləri hüceyrələrin zəhərli xərçəng əleyhinə və antivirus dərmanlarına - Fen1 zülalına qarşı gizli bir müdafiəçiyə sahib olduğunu aşkar ediblər.
Adətən alovudin (bu yaxınlarda HİV-ə qarşı istifadəsi düşünülür) kimi dərmanlar sürətlə bölünən hüceyrələrin DNT-sinə inteqrasiya olunur, onların öz-özünü çoxalmasının qarşısını alır və bununla da xərçəngli və ya virusla yoluxmuş hüceyrələri öldürür. Problem ondadır ki, sağlam hüceyrələr də zədələnir.
Məlum olub ki, Fen1 hüceyrələrin bu cür hücumlardan sağ çıxmasına kömək edir. O, kopyalama zamanı görünən "tüklü" DNT parçalarını təmizləyir və hər şeyin problemsiz getməsini təmin edir. Fen1 söndürülərsə, hüceyrələr hiperhəssas olurlar.
Daha da maraqlısı odur ki, Fen1 olmadığı təqdirdə, başqa bir zülal- 53BP1 müdaxilə edərək DNT replikasiyasını kömək etmək əvəzinə bloklayır. Bu zülal da çıxarılarsa, dərman müqaviməti qayıdır.
Alimlər, həmçinin Fen1-in başqa bir məlum DNT təmir zülalı BRCA1-dən müstəqil şəkildə hərəkət etdiyini aşkar ediblər. Bu, o deməkdir ki, tibbin artıq xərçənglə mübarizə aparmaq üçün yeni bir vasitəsi var: o, Fen1 olmayan şişləri müəyyən edə və müalicələri müəyyən ehtiyaclara uyğunlaşdıra bilər.
Yapon tibb komandasının növbəti addımı kəşflərini insan hüceyrələrində sınaqdan keçirmək və bunun müxtəlif növ şişlərin müalicəsində necə istifadə oluna biləcəyini görməkdir.
Dərmanlar daha tez sağaldacaq
Haddersfild Universitetinin alimləri isə Araqon Biotibbi Tədqiqatlar İnstitutunun həmkarları ilə birlikdə xərçəng dərmanlarının effektivliyini qiymətləndirmək üçün bir cihaz hazırlayıblar. Bu cihaz xərçəng müalicəsini daha təsirli və uğurlu edə bilər.
Mikrofluidik cihaz alimlərə hipoksik hüceyrələrin (oksigen çatışmazlığı olan və terapiyaya davamlı olan) xərçəng dərmanlarına reaksiyasını izləməyə imkan verən bir neçə kameradan ibarətdir.
Tədqiqatçıların mətbuat açıqlamasında bildirilir ki, bu cihazın əsas üstünlüyü miniatür mühiti və hüceyrələrin dərmanlara necə reaksiya verdiyini real vaxt rejimində izləmək qabiliyyətidir. Cihaz tədqiqatçılara şiş hüceyrələrini və onların dərmanlara reaksiyasını müşahidə etməyə imkan verir. Tədqiqatçılar, həmçinin cihazdan hüceyrələrdə hipoksiyanın inkişafını izləmək üçün istifadə edə bilərlər.
Mikrofluidik cihazlar şiş inkişafının vacib aspektlərini və onların dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nümayiş etdirən laboratoriya modelləri yaratmaq üçün təcili ehtiyaca cavabdır. Bu modellər elmin xərçəng dərmanlarının inkişafını sürətləndirməsinə və onların maksimum effektivliyini müəyyən etməsinə imkan verəcək və bununla da bəşəriyyətə bədxassəli xəstəliklərlə daha yaxşı mübarizə aparmağa kömək edəcək.
Ənənəvi protokol, yoxsa fərdi müalicə?
Bir çox ölkələrdə xərçəng xəstəsinin şişinin genetik xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılmış fərdiləşdirilmiş müalicə aparılır. Amma eyni zamanda bunun bütün ölkələrdə istifadə edilən ənənəvi protokollardan daha təsirli olub-olmaması müzakirə edilir. Jan-Çarlz Sorianın rəhbərlik etdiyi fransız alimləri bu suala cavab tapmağa çalışıblar.
Onlar müxtəlif yerlərdə - ağciyər, döş, baş və boyun, prostat, sidik kisəsi, yoğun bağırsaq və mədə xərçəngində - ümumi şişləri olan 1110 xəstənin tibbi qeydlərini təhlil ediblər. Tədqiqata artıq üç fərqli müalicə yanaşmasını sınamış xəstələr, eləcə də həkimlərin başqa heç bir terapiya təklif edə bilmədiyi xəstələr daxil olub.
Onlardan 199-u genetik müayinədən keçib və nəticələrinə əsasən onlara fərdiləşdirilmiş müalicə təyin olunub. Şişlərin inkişafından məsul olan mutasiyaların müəyyən edilməsinin bu şişləri effektiv şəkildə müalicə edən hədəf dərmanların seçilməsinə imkan verdiyinə inanılır. Tədqiqat göstərib ki, bu spesifik müalicəni alan xəstələrdə standart protokollarla müalicə olunanlara nisbətən residivsiz (xəstəliksiz) dövr 30% daha uzundur.
Tədqiqatçılar fərdiləşdirilmiş müalicənin həqiqətən də müxtəlif xərçəng formalarında xərçəng xəstələrinə kömək etdiyi qənaətinə gəldilər. Görünən odur ki, xərçəng nə qədər dərində gizlənməyə çalışsa, tibb elmi onun gizləndiyi yerdən çıxarmağa qadirdir. Yetər ki, həkimlər bunu istəsinlər, xəstələr isə buna inansınlar.
